ESPEN | Practical and Precision Assessments Manual
Published by the Expanded Special Project for Elimination of Neglected Tropical Diseases (ESPEN)
Practical and Precision Assessments comprise a two-stage approach to conducting an impact assessment for schistosomiasis. This two-stage approach is designed to accurately and efficiently classify the prevalence of schistosomiasis among school-aged children at the sub-implementation unit level as >10% or <10% to drive appropriate treatment decisions.
Rationale for a two stage approach
Most schistosomiasis (SCH) programmes are transitioning from implementing control interventions for SCH from the Implementation Unit (IU) to the sub-IU level to improve targeting and minimize under- and over-treatment. Following conventional methods, this would require a survey in every sub-IU to determine the appropriate treatment strategy for that sub-IU based on observed prevalence. In settings where there are many sub-IU per IU, or many IU, this quickly becomes logistically and financially infeasible. Results from the Schistosomiasis Oversampling Study (SOS) and other granular (precision) assessment surveys have highlighted that in many settings, the large majority of communities across entire IUs are either all above, or all below, the decision threshold of 10% prevalence. In such settings, all sub-IUs within the IU should receive the same treatment classification. In other settings where transmission is more focal and there is more variation around the 10% prevalence threshold, different treatment classifications should be assigned to sub-IUs within the IU. This manual describes a two stage data collection approach that explicitly addresses these different scenarios, whilst ensuring sufficient data can be collected to efficiently classify all sub-IUs to a treatment decision.
Overview of the SPPA methodology
The SCH Practical and Precision Assessment (SPPA) methodology described in this manual serves as a valid approach for conducting programmematic impact assessments for SCH. The Practical and Precision Assessment approach is not considered research; the results generated can be used, by the health ministry leading the assessments, to make decisions about the frequency and geographic area at which to provide SCH treatment. The manual describes how to conduct Practical and Precision Assessments, and also includes optional questionnaires designed to assess the feasibility of this approach. This protocol is currently being implemented in several countries across sub-Saharan Africa as a pilot, with the aim of understanding whether the guidance described here is clear, feasible and cost-effective for SCH programmes to implement. Subsequently, following any adaptations based on this pilot, the Practical and Precision Assessment approach and supporting tools will updated and made accessible to all national programmes for conducting impact assessments.
Terminology:
Through-out this manual, small SCH implementation units (sub-IUs) are referred to as sub-districts. Depending on the setting, these may be wards, sub-districts, aire de sante, or other small administrative units nested within the larger implementation units (IUs) used by other NTD control programmes.
- Practical Assessments comprise the first stage of sampling and are conducted at the district (IU) level as a test for heterogeneity. The purpose of Practical Assessments is to determine if the prevalence of SCH within a district is sufficiently similar (or homogenous), such that the same treatment decision would be appropriate for all sub-districts within the district. The Practical Assessment is a 15 site x 30 SAC survey, resulting in a total sample size of 450 SAC per district.
- Precision Assessments are appropriate for making SCH treatment decisions at the sub-district level in districts where the prevalence of SCH is heterogeneous around the 10% threshold. Typically, Precision Assessments would be conducted following a Practical Assessment where the results indicate that SCH is too heterogeneous for the same treatment decision to be applied across all sub-districts. The Precision Assessment is a 4 site x 20 SAC survey, resulting in a total sample size of 80 SAC per sub-district.
It is recommend that these surveys take place at least 6 months after the previous round of preventive chemotherapy.
ESPEN - Manuel d'évaluation pratique et de précision
Publié par le projet spécial élargi pour l'élimination des maladies tropicales négligées (ESPEN)
L'évaluation pratique et l'évaluation de précision constituent une approche en deux étapes de l'évaluation de l'impact de la schistosomiase. Cette approche en deux étapes est conçue pour classer avec exactitude et efficacité la prévalence de la schistosomiase chez les enfants d'âge scolaire au niveau de l'unité de sous-mise en œuvre en tant que prévalence >10% ou <10% afin de prendre les décisions appropriées en matière de traitement.
Raison d'être d'une approche en deux étapes.
La plupart des programmes de lutte contre la schistosomiase (SCH) passent de la mise en œuvre d'interventions de contrôle de la SCH au niveau de l'unité de mise en œuvre (UMO) à celui de la sous-unité de mise en œuvre, afin d'améliorer le ciblage et de minimiser le sous-traitement et le surtraitement. Si l'on suit les méthodes conventionnelles, il faudrait mener une enquête dans chaque sous-unité afin de déterminer la stratégie de traitement appropriée pour cette sous-unité sur la base de la prévalence observée. Dans les contextes où il y a de nombreuses sous-unités par unité d'habitation, ou de nombreuses unités d'habitation, cela devient rapidement impossible d'un point de vue logistique et financier. Les résultats de l'étude de suréchantillonnage de la schistosomiase (SOS) et d'autres enquêtes d'évaluation granulaire (de précision) ont mis en évidence le fait que, dans de nombreux contextes, la grande majorité des communautés dans des UI entières sont soit toutes au-dessus, soit toutes au-dessous du seuil de décision de 10 % de prévalence. Dans ce cas, toutes les sous-unités de l'unité de gestion devraient recevoir la même classification de traitement. Dans d'autres contextes où la transmission est plus focalisée et où il y a plus de variations autour du seuil de prévalence de 10 %, des classifications de traitement différentes doivent être attribuées aux sous-unités au sein de l'UI. Ce manuel décrit une approche de collecte de données en deux étapes qui prend explicitement en compte ces différents scénarios, tout en garantissant la collecte de données suffisantes pour classer efficacement toutes les sous-unités en vue d'une décision de traitement.
Aperçu de la méthodologie SPPA
La méthodologie SPPA (Schistosomiasis Practical and Precision Assessment) décrite dans ce manuel constitue une approche valable pour la réalisation d'évaluations d'impact programmatique de la schistosomiase. L'approche de l'évaluation pratique et précise n'est pas considérée comme une recherche ; les résultats générés peuvent être utilisés, par le ministère de la santé qui dirige les évaluations, pour prendre des décisions sur la fréquence et la zone géographique où fournir le traitement de la schistosomiase. Le manuel décrit la manière de mener les évaluations pratiques et de précision et comprend également des questionnaires facultatifs conçus pour évaluer la faisabilité de cette approche. Ce protocole est actuellement mis en œuvre à titre expérimental dans plusieurs pays d'Afrique subsaharienne, dans le but de déterminer si les conseils décrits ici sont clairs, réalisables et rentables pour les programmes de lutte contre la schistosomiase. Par la suite, après d'éventuelles adaptations basées sur ce projet pilote, l'approche de l'évaluation pratique et de précision et les outils d'appui seront mis à jour et rendus accessibles à tous les programmes nationaux pour la réalisation d'évaluations d'impact.
Terminologie :
Tout au long de ce manuel, les petites unités de mise en œuvre de la SCH (sous-unités) sont appelées "sous-districts". Selon le contexte, il peut s'agir de quartiers, de sous-districts, d'aires de santé ou d'autres petites unités administratives imbriquées dans les unités de mise en œuvre (UI) plus grandes utilisées par d'autres programmes de lutte contre les MTN.
- Les évaluations pratiques constituent la première étape de l'échantillonnage et sont réalisées au niveau du district (UI) pour tester l'hétérogénéité. L'objectif des évaluations pratiques est de déterminer si la prévalence de la SCH au sein d'un district est suffisamment similaire (ou homogène) pour que la même décision de traitement soit appropriée pour tous les sous-districts du district. L'évaluation pratique est une enquête portant sur 15 sites x 30 SAC, ce qui donne un échantillon total de 450 SAC par district.
- Les évaluations de précision sont appropriées pour prendre des décisions de traitement de la SCH au niveau du sous-district dans les districts où la prévalence de la SCH est hétérogène autour du seuil de 10 %. En règle générale, les évaluations de précision sont effectuées à la suite d'une évaluation pratique dont les résultats indiquent que la SCH est trop hétérogène pour que la même décision de traitement soit appliquée dans tous les sous-districts. L'évaluation de précision est une enquête portant sur 4 sites x 20 SAC, ce qui donne une taille d'échantillon totale de 80 SAC par sous-district.
Il est recommandé que ces enquêtes aient lieu au moins 6 mois après la dernière série de chimiothérapie préventive.